一、参保缴费标准
从2015学年起,江苏师范大学科文学院大学生参加商业保险的筹资标准为每人每年28元。
二、待遇享受期
大学生参保缴费后从每年9月1日至次年8月31日为一个待遇周期。
三、如何就医
大学生参保后先自行垫付医疗费用,后按规定材料整理齐全,申请报销。
1. 住院待遇:
参保大学生在二级以上(含二级)医院所发生的医药费用。
大学生住院费用医保政策范围内报销比例(%)
医疗费用段 | 比例 |
扣除其他保险已补偿部分小于等于1000元 | 55 |
1000元以上至4000元(含) | 60 |
4000元以上至7000元(含) | 70 |
7000元以上至10000元(含) | 80 |
10000元以上至30000元(含) | 90 |
30000元以上 | 95 |
2. 门诊待遇:
意外伤害门诊待遇:学生在在二级以上(含二级)医院门诊就医后,先自行垫付门诊费用,将报销材料整理齐全,向商保公司申请报销,在扣除100元以后按90%给付意外医疗保险金。
四、如何选择就诊医院
大学生参保后可选择二级以上(含二级)医院就医。
五、在异地发生的医疗费用如何报销
参保大学生寒、暑假在本人户籍所在地发生的住院费用由个人现金垫付,返校后向商保公司申请报销。
注意:
1. 如受户籍地医疗条件限制,需到户籍地以外的城市再就医,原则上由当地三级医院出据转诊证明,无转诊证明,不予报销。
2. 实习期间在实习地发生的住院费用由辅导员提供实习证明。
3. 如外伤(非交通事故)须另附一份本人书写的详细情况说明(包括具体时间地点、外伤缘由、具体发生的经过、其他涉及人事详情等等),以及相关行政执法部门、居委会、单位、学校等部门出具的有效证明。
4. 门诊仅限因意外伤害产生的医疗费用进行报销。
六、报销所需资料
门诊报销所需材料:
1. 门诊发票;
2. 病例复印件;
3. 病情诊断书;
4. 申报人徐州市内的银行卡账号及本人二代有效身份证原的复印件。
5. 病情说明。
住院报销所需材料:
1. 住院发票;
2. 汇总费用明细清单;
3. 入院记录;
4. 病案首页;
4. 出院记录或出院小结;
6. 病情诊断书;
7. 病例复印件;
8. 申报人徐州市内的银行卡账号及本人二代有效身份证原的复印件。
9. 大学生证明材料(辅导员或班主任提供)。
如发生门急诊转住院,还需提供:
1. 门诊发票;
2. 当天的门诊病历原件及复印件;
3. 门诊发票上的药品、治疗费需明细、价格清单;
4. 检查、化验需要报告;
5. 治疗需要主治医生手写治疗明细名称、价格。